Menaces sur le libre choix

Le 28 décembre 2011, par Renaud MARIN LA MESLEE,

Un directeur d’EHPAD prétend "orienter ses résidents auprès des médecins signataires" du contrat médecin traitant-EHPAD !

Le décret 2010-1731 (que vous commencez à bien connaître) a beau se solder, près d’un an après sa parution, par un échec franc et massif, certains directeurs veulent à tout prix se faire remarquer de leur ARS !

Le taux national de médecins signataires (avoué péniblement par le ministère) serait de 22% ; une enquête réalisée récemment dans la région PACA (dont le DG ARS avait menacé dès le mois de janvier les directeurs d’EHPAD de sanctions en cas de faible taux de signature) fait état de moins de 20%.

Pourtant, une de nos consoeurs vient de recevoir une lettre d’un directeur d’EHPAD contenant le texte suivant :

"à défaut de retour de votre part, nous serions contraints d’orienter vos patients auprès des médecins signataires…"

Ce directeur dénie donc aux patients de notre consoeur leur libre choix de leur médecin, et s’arroge le droit de choisir pour eux !

Le SNGIE soutient cette consoeur, comme il soutient tous les confrères en difficulté à cause de ce contrat mal ficelé et superfétatoire.

N’hésitez pas à nous signaler tous ces cas d’abus de pouvoir ; nous défendons le droit des médecins comme celui des résidents.

 

Commentaires de l'article

 
Frédéric BELLIFA
Le 30 décembre 2011

Bonsoir,

Contrat ou pas, il existe de moins en moins de libéraux pour intervenir en EHPAD. Et, au fil des cs assurées par le médecin coordonnateur ("je ne peux vraiment pas venir", "je te passe la main" etc…) ou SOS médecin, le résident d’EHPAD fini par changer de médecin traitant, en choisissant le plus souvent le médecin coordonnateur, qu’il soit libéral ou salarié pour son activité de soins. En cette fin d’année, les médecins effecteurs sont peu nombreux, et même sos ce 30/12 ne prends plus d’appels supplémentaires en journées. Reste alors, pour ces résidents d’ehpad qui sont des patients fragiles de plus en plus lourds et pouvant décompenser rapidement, l’appel du 15, le passage aux urgences. Ou bien, pour éviter ce parcours (qui n’est pas idéal en le sait), la présence du médecin coordonnateur (dans le cadre de l’urgence ou de son activité de soins)qui passe de plus en plus pour l’interne de service. Attaché à ce que les résidents est un parcours plus adapté, et pris au piège quand il est le seul sur le terrain (j’avoue être un peu énervé ce jour après une longue journée d’activité de soins pour des patients dont je ne suis pas le médecin traitant, et sachant que ce dernier me repprochera un jour que son patient le quitte, sans reconnaitre ne jamais répondre aux demandes de soins intercurrents). Faut-il revaloriser l’acte en ehpad (qui peut prendre 1 heure pour une bonne coordination avec l’équipe)pour le rendre plus attractif ? Mais avec une démographie déclinante, les médecins libéraux seront-ils assez disponibles ? Il existe un vrai problème de continuité des soins en EHPAD, et la réglementation actuelle n’apporte aucune solution. Une dernière question : le médecin généraliste peut-il (veut-il) encore intervenir en ehpad ? NB : je suis médecin généraliste, et je pose cette question un peu provocatrice en ayant l’expérience de ces differentes situations (libéral 100%, mixte des 2 et salarié à 100%).

 
Renaud MARIN LA MESLEE
Le 16 janvier 2012
Le SNGIE attire depuis longtemps l’attention sur le risque de voir le médecin coordonnateur devenir "l’interne de garde" de l’EHPAD ; de plus en plus de généralistes sont surchargés de travail, la médecine du sujet âgée est lente et complexe, et les exigences nouvelles de l’administration - en particulier ce fichu contrat de collaboration médecin traitant-EHPAD - contribuent à une démotivation croissante. Mais il faut continuer d’y croire ! Il reste de nombreux confrères qui aiment leurs patients âgés et les soignent très bien jusqu’au bout y compris en EHPAD, alors essayons plutôt de leur faciliter la tâche que de leur mettre des bâtons dans les roues !
 
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