Besoins colossaux pour la prise en charge des personnes âgées

Le 12 juillet 2005, par Louis LEVY,

Pour faire face à l’explosion du nombre personnes âgées dépendantes, l’un des défis majeurs de la France pour les vingt ans à venir, quelque 200 000 places supplémentaires devront être créées dans des établissements spécialisés d’ici à 2025, soit environ 50% de plus qu’aujourd’hui, selon les scénarios les plus probables établis par le Commissariat général au Plan. (Le Figaro)

Sophie Roquelle [12 juillet 2005]

Pour faire face àl’explosion du nombre personnes âgées dépendantes, l’un des défis majeurs de la France pour les vingt ans àvenir, quelque 200 000 places supplémentaires devront être créées dans des établissements spécialisés d’ici à2025, soit environ 50% de plus qu’aujourd’hui, selon les scénarios les plus probables établis par le Commissariat général au Plan.

Dans une étude de prospective sur les « Besoins d’hébergement en établissement pour les personnes âgées dépendantes », réalisée àla demande du gouvernement par une mission rassemblant des intervenants publics (élus, Ddass) et privés (syndicats de maisons de retraite), ainsi que des chercheurs, plusieurs hypothèses ont été étudiées àl’horizon 2025.

A cette date, plus d’un Français sur cinq aura plus de 65 ans. Parmi eux, le nombre de personnes dépendantes de plus de 75 ans oscillera entre 805 000 et 920 000. C’est vers eux que l’effort doit porter dans les deux décennies àvenir.

Dans le cas où la France maintiendrait son système actuel de prise en charge de la dépendance, le Plan évalue les besoins entre 540 000 et 594 000 places dans les maisons de retraite ou les unités de soins longue durée en 2025, contre 406 200 places aujourd’hui. Si notre pays augmentait l’hébergement des personnes âgées en institution, alors les besoins seraient encore plus élevés dans 20 ans : entre 563 000 et 623 000 places. Des créations qui s’ajoutent àl’indispensable effort de modernisation des installations existantes, précise le Plan.

Troisième scénario examiné : le développement du maintien àdomicile des personnes âgées dépendantes. Dans ce cas, le nombre de places nécessaires en établissements spécialisés reculerait sensiblement par rapport àaujourd’hui, pour atteindre entre 340 000 et 381 000 en 2025.

Le simple examen de ce dernier scénario a, semble-t-il, donné lieu àquelques discussions au sein de la mission du Plan, les représentants des établissements privés ne voyant pas d’un bon oeil que l’on puisse envisager une politique de maintien àdomicile. Une telle stratégie marquerait une rupture avec les dernières décennies, caractérisées par un net encouragement au départ des seniors en maison de retraite. La France est ainsi devenue l’un des pays de l’OCDE où cette forme de prise en charge est la plus développée : près de 7% des plus de 65 ans vivent en institution (contre 4% en Allemagne, 5% au Royaume-Uni). Il est donc peu probable que cette orientation soit remise question dans un avenir proche.

Au regard des emplois induits, les trois scénarios présentent des avantages comparables. La gestion de la dépendance des personnes âgée mobilise aujourd’hui 185 000 personnes dans les établissements et 95 000 pour l’aide àdomicile (en équivalent temps plein, ou ETP), soit 280 000 emplois au total. Ce chiffre pourrait être multiplié par 2,5 et atteindre quelque 700 000 emplois en 2025, quelle que soit l’hypothèse retenue.

Les recrutements pourraient être plus massifs encore si le taux d’encadrement dans les maisons de retraite dépassait les 45 personnes (ETP) pour 100 résidents. C’est l’une des grandes demandes des syndicats de maisons de retraite qui exigent un relèvement de ce taux à80, voire 100 ! Soit un emploi àtemps plein par résident… Une revendication qui bute, évidemment, sur le financement. C’est précisément le sujet - explosif - du prochain rapport de la mission du Plan sur la dépendance. D’ores et déjà, la mission se veut rassurante : « Si les efforts àconsentir sont conséquents, ils n’apparaissent pas insurmontables àun horizon de 20 ans. »

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12 juillet 2005
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